アメリカ渡航前ワクチン（予防接種）や注意すべき感染症

アメリカ渡航前の推奨ワクチン

アメリカ渡航前に接種が推奨されているワクチンは以下のとおりです。

・破傷風
・A型肝炎
・B型肝炎
・狂犬病
・日本脳炎
・ポリオ
・ジフテリア
・麻疹
・風疹
・新型コロナウイルス

それぞれの病気の感染経路や症状、ワクチンの詳細を併せて解説します。

破傷風

感染経路	破傷風は、土壌や動物の糞などに存在する破傷風菌によって引き起こされる病気です。傷口から菌が入り込むことで感染し、発症した場合は死亡する恐れもあります。なお、人から人に感染することはありません。
症状	初期症状では筋肉のけいれんやこわばり、頭痛を感じる上に口が開きにくい「開口障害」が見られます。ものを飲み込むのが難しくなり、頭部から背中までが弓なりに反るのも特徴です（意識は保たれます）。
ワクチンについて	日本では年間100人ほど感染しますが、破傷風を患う多くの方はワクチンを接種していないか、ワクチンの効果が弱まっている状態です。日本ではワクチン接種率が高いため、ケガをしやすい子どもが発症することは少なくなりました。 2回目のワクチンは初回を打ってから3～8週間後、3回目は2回目から6カ月後の接種が推奨されています。

A型肝炎

感染経路	A型肝炎は糞便に含まれるウイルスが人の手を介して食材に付着し、口に入ることで感染します。経口感染が主な原因ですが、性行為や輸血による血液感染も報告されています。 ウイルスは世界中で分布されていますが、特に上下水道設備が不十分な地域や不衛生な環境で感染が多く発生しているのがA型肝炎の特徴です。
症状	ウイルスに感染して2～7週間の潜伏期間後に急な発熱や食欲不振、嘔吐、吐き気が見られます。数日後に皮膚や白目の部分が黄色くなる「黄疸」が現れることもあります、また、子どもよりも成人の方が症状の現れ方が顕著で、高齢者が感染した場合は重症度や死亡率が高くなります。 ウイルスの潜伏期間中や症状の消滅後数週間は、人から人へ感染するリスクがあるため注意が必要です。
ワクチンについて	ワクチンは2～4週間の間隔で2回接種します。6カ月以上海外に滞在する場合は、6カ月目にもう一度接種すれば5年間ほど効果が持続します。

B型肝炎

感染経路	B型肝炎の感染経路は、B型肝炎に感染している母親から生まれた子どもへの母子感染（垂直感染）と、注射器の使いまわしや性行為などが原因の水平感染があります。
症状	感染して1～6カ月の潜伏期間の後、全身の倦怠感や疲労感、食欲低下が1週間ほど続き、その後は嘔吐や腹痛、黄疸が出るのが特徴です。場合によっては紅斑や関節痛の症状が見られます。
ワクチンについて	衛生管理の整っていない地域でケガや事故などをして、輸血や手術を受けるケースが考えられる場合は、ワクチンを接種するのがおすすめです。ワクチン接種で抗体ができるのは2度目を接種してから2週間後以降です。3度接種すれば5年間の抗体が得られるとされています。

狂犬病

感染経路	狂犬病は、感染した動物の唾液が傷口を通じて体内に入ることで感染します。アメリカではコウモリ、アライグマ、スカンク、キツネなどの野生動物がウイルスを保有しており、特にコウモリとの接触が主な原因です。
症状	狂犬病ウイルスは神経系に影響を及ぼし、初期には発熱、頭痛、倦怠感などが現れます。進行すると錯乱や麻痺、水を恐れる恐水症などの重度の神経症状が発生し、最終的には昏睡状態になり、死に至ります。
ワクチンについて	狂犬病に感染した可能性のある動物に咬まれた場合、すぐに予防接種が必要です。狂犬病ワクチンは、ワクチンの種類によって通常4～6回接種します。WHOによれば、ワクチンの他にヒト抗狂犬病免疫グロブリン（HRIG）を注射する必要があるとされていますが、国内未承認のため日本国内では接種が難しいです。

日本脳炎

感染経路	日本脳炎は、感染した蚊（主にコガタアカイエカ）が人を刺すことで伝播されます。アメリカでは感染のリスクは非常に低く、主にアジアや西太平洋地域に渡航する旅行者が感染する可能性があります。
症状	感染後6～16日の潜伏期間を経て、発熱、頭痛、嘔吐などの初期症状が現れます。重症化すると意識障害、けいれん、昏睡状態に至り、致死率は20～40%に及びます。
ワクチンについて	ワクチンは定期接種として提供されています。生後6ヶ月から接種が始まり、1回目から1～4週間後に2回目を接種します。その後約1年空けて3回目を、9～12歳の間に4回目を接種します。

ポリオ

感染経路	ポリオは、ポリオウイルスに汚染された水や食物を摂取することで感染します。ウイルスは、感染者の糞便から他の人に広がるため、衛生環境が不十分な場所での感染リスクが高くなります。
症状	感染した多くの人は無症状ですが、一部は発熱、喉の痛み、倦怠感などの症状を示します。まれにウイルスが脊髄を攻撃し、筋肉の麻痺や永久的な障害を引き起こすことがあります。成人に麻痺が発生した場合に死亡する割合は15～30％です。
ワクチンについて	日本ではポリオワクチンは定期予防接種として行われており、生後2カ月から4回の接種が推奨されています。

ジフテリア

感染経路	ジフテリアは、主に感染者の咳やくしゃみによって飛散する飛沫を吸い込むことで伝染します。まれに感染者の皮膚病変との接触でも感染が広がることがあります。
症状	ジフテリアに感染して発症するのは10%程度で、発症すると潜伏期間の2～5日後に症状が現れます。喉の痛み、発熱、首のリンパ節の腫れが典型的な症状です。また、呼吸困難を引き起こすこともある灰色の膜が喉や扁桃腺に形成されるケースがあり、未治療の場合の死亡率は5～10％です。
ワクチンについて	日本ではジフテリアワクチンは定期接種として実施されており、乳幼児期から複数回接種が推奨されています（計4回）。ワクチンは破傷風・百日咳・ポリオと組み合わせたDPT-IPVワクチンとして接種され、長期的な免疫を確保可能です。

麻疹

感染経路	麻疹は感染者の咳やくしゃみによって飛沫が空気中に放出され、吸い込むことで感染します。非常に感染力が強く、感染者が他の人に接触しなくても、同じ空間にいるだけでウイルスが広がることがあります。
症状	麻疹の初期症状は、感染から10～12日後に現れるのが特徴です。発熱、咳、鼻水、目の充血が続き、その後、赤い発疹が顔から全身に広がります。麻疹は肺炎や脳炎を引き起こすことがあり、特に免疫力が弱い人や低下している人は症状が重篤になる場合があります。
ワクチンについて	日本では、麻疹の予防にはMRワクチン（麻疹・風疹混合ワクチン）が使用されており、1歳から2歳未満の間に1回と5歳から7歳未満の間に1回の、計2回接種が推奨されています。このワクチンは非常に効果的であり、2回接種により97%以上の予防効果が期待できます。

風疹

感染経路	風疹は感染者が咳やくしゃみをして発された飛沫を通じて広がるウイルス性の病気です。また、感染者が発症前からウイルスを伝播するため、気付かないうちに他人に感染させることがあります。
症状	風疹は一般的に軽度で、発熱、咳、リンパ節の腫れ、赤い発疹が現れるのが特徴です。成人の場合、関節痛が見られることもあります。感染者の約15～30%は無症状で、知らないうちに他人に感染させる可能性があります。
ワクチンについて	日本では風疹の予防接種としてMRワクチン（麻疹・風疹混合ワクチン）が使用されています。1歳から2歳未満の間に1回と5歳から7歳未満の間に1回の、計2回接種が推奨されています。2回の接種で97～99%の予防効果があるのが特徴です。

新型コロナウイルス

感染経路	新型コロナウイルスは、感染者の呼吸器から放出される飛沫を介して伝染するのが特徴です。また感染者が触れたものに触れた後、顔や口を触ることで感染するケースもあります。ウイルスは非常に感染力が強く、特に閉鎖された空間や大規模な集まりでの感染リスクが高まります。
症状	COVID-19の症状は発熱、咳、喉の痛み、息切れなどの呼吸器症状に加え、疲労感や筋肉痛が一般的です。重症化すると肺炎、呼吸困難、さらには死に至ることもあります。症状は個人差があり、一部の感染者は無症状の場合もあります。
ワクチンについて	日本では新型コロナウイルスのワクチン接種が推奨されており、特に高齢者や基礎疾患を持つ人々に対して重点的に行われています。

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