ネパール渡航前ワクチン（予防接種）や注意すべき感染症

渡航前の推奨ワクチン

ネパールは、中国とインドに隣接する内陸国です。南にはタライ平原が広がり、北にはヒマラヤ連山があります。ネパールに渡航する前に接種すべきワクチンは、A型肝炎・B型肝炎・日本脳炎・破傷風・腸チフスの5種類です。

A型肝炎

感染経路	A型肝炎は、主に飲食物や生水から感染します。具体的には、ウイルスに汚染された牡蠣や二枚貝などの海産物を摂取することで感染します。また、性行為による感染も報告されています。
症状	感染すると、発熱、吐き気、嘔吐、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、全身のだるさなどの症状が現れます。
ワクチンについて	重症化した場合は、1カ月以上の長期にわたって入院しなければならない可能性もあるため、事前にワクチン接種をしておくのがよいでしょう。ワクチン接種は1回目から2～4週間後に2回目を接種するスケジュールとなります。さらに、2回目の接種から6カ月後に3回目の接種を行うとより免疫が強化されます。

B型肝炎

感染経路	B型肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）に感染することで発症する感染症です。感染が持続すると慢性肝炎になり、だんだんと肝臓の機能が低下します。感染経路は大部分がキャリアの母親から出生時に感染する母子感染ですが、乳幼児期に家族内などで水平感染する場合もあります。成人の感染経路は、多くが感染しているパートナーとの性交渉などの接触です。
症状	症状は、食欲不振や吐き気、倦怠感、腹痛、嘔吐など多岐にわたります。
ワクチンについて	ワクチン接種は1回目から4週間の間隔をあけて2回目の接種、1回目から5～6カ月あけて3回目の接種となります。

日本脳炎

感染経路	日本脳炎は、主にコガタアカイエカにより媒介されるウイルス感染症です。主にブタの体内でウイルスが増幅し、そのウイルスを保有した蚊に刺されることにより感染します。不顕性感染であれば症状が出ませんが、幼児や高齢者の場合、発症する確率が高くなります。感染者のうち、100～1,000人に1人の割合で発病すると言われています。
症状	症状は6～16日程度の潜伏期間を過ぎると現れ、頭痛、高熱、嘔吐などです。他にも意識障害、けいれん、筋肉の硬直などの重篤な症状が出る可能性もあります。重症になると50％が死亡するとされ、生存しても30～50％の確率で精神障害や運動障害などの後遺症が残るとされる危険な感染症です。
ワクチンについて	ワクチンは、1回目から1～4週間をあけて2回目接種、2回目から1年後に3回目接種となります。

破傷風

感染経路	破傷風は、破傷風菌が生成する毒素により生じる感染症です。破傷風菌は、酸素の少ない環境で繁殖し、全世界の土壌に広く分布しています。傷口が土などで汚れると、破傷風菌が体内に侵入し、傷内の酸素が少ない環境で増殖し、毒素を生成します。
症状	この毒素は、筋肉のけいれんや硬直を引き起こします。
ワクチンについて	破傷風の予防策としては、ワクチンの接種が重要で、日本では年間約100人が破傷風を発症し、そのうち5～9人が破傷風により命を落としています。ワクチン接種は、2回目の接種が1回目から3～8週間後、3回目を受ける場合には2回目終了後から1年～1年半後となります。

狂犬病

感染経路	狂犬病は、主に犬などの感染した動物から人間へと感染します。感染源となる動物の唾液にウイルスが含まれており、人間の傷口や粘膜を通じてウイルスが侵入することで感染するとされています。さらに、ウイルスが付着した動物の爪による引っ掻き傷からも感染の可能性があります。
症状	感染から約10日後、発熱や頭痛、全身の倦怠感、嘔吐などの初期症状が現れます。その後は興奮状態や幻覚、精神的な混乱といった症状が現れ、呼吸困難や昏睡状態に陥った後、高確率で死に至ります。
ワクチンについて	狂犬病が存在する外国への渡航前にはワクチンの接種を受けることが重要です。ワクチン接種は2回目接種が1回目から1週間あけて行われ、3回目接種を受ける場合は1回目接種から3～4週間後となります。

腸チフス

感染経路	腸チフスは、ヒトだけが感染する感染症で、感染者や保菌者の排泄物により汚染された食べ物や飲み物を摂取することで感染します。また、一度熱が下がった後でも、約20％の患者に再発が見られます。腸出血や腸穿孔のリスクもあります。治療は抗菌薬を用いて行われますが、特にアジア地域では薬剤耐性を持つ菌（抗生物質が効かない菌）の存在が報告されています。
症状	感染から約10～14日の潜伏期間を経て、高熱、頭痛、全身のだるさなどの症状が現れます。特徴的な症状は持続する高熱で、下痢を伴うこともあります。典型的な症状としては、バラ疹（胸や腹部に出る淡い赤色の発疹）、肝臓や脾臓の腫れ、意識の混乱、徐脈（心拍数の低下）などがあります。
ワクチンについて	腸チフスを予防するためには、事前のワクチン接種が有効です。ワクチンは1回の接種で効果が期待できますが、効果が現れるまで2週間はかかるため、渡航スケジュールに合わせた計画的な接種を検討しましょう。

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